Tip 1 diyabeti olanların üçte birinde, Tip 2 diyabeti olanlannsa % 10-20′sinde 15 yıldan sonra böbrek rahatsızlığı görülebilir. Bunun nasıl ortaya çıktığını anlamak için, böbreklerin yapı ve işlevini bilmek gerekir.
Böbrekler vücudun iç ortamını, sıvı ve elektrolit seviyelerini kontrol ederek ve artık maddeleri dışan göndererek dengede tutarlar. Her bir böbrekte, nefron adı verilen ve kanı artık maddelerden arındıran yaklaşık bir milyon mikroskobik birim bulunur. Uzun zaman boyunca vücudu etkileyen yüksek kan şekeri, böbrekteki ince kan damarlannı tahrip edip bunlan daha kalın ve tıkanık hale getirir. Bu durumda nef-ronun fıltreleme yeteneği zarar görür. Sonuç olarak kan, artık ve yabancı maddelerden uygun şekilde arındırılamaz.
Kandaki artık maddeler birikerek tehlikeli seviyelere ulaşır. Aynı zamanda kanda kalması gereken bazı protein ve besinler de kan damarlarından sızarak idrara geçer. Böbreklerdeki kan damarları, yüksek tansiyon veya böbrek enfeksiyonu gibi durumlarda daha da zarar görür.
Filtreler zarar gördüğünde idrarda ortaya çıkan maddelerden biri proteindir.
Albümin adı verilen özel bir protein, diyabetik böbrek tahribatının çok erken bir evresinde görülür. İdrardaki albümine albüminün adı verilir. Halen kullanılan bir testle, çok az miktarda da olsa (mikroalbüminü-ri) idrarda bu proteinin olup olmadığı tespit edilebilmektedir. Kan şekeri testleriniz gayet normal olsa da, böyle bir komplikasyonun olup olmadığını fark etmek adına, her kontrole gidişinizde sizden idrar örneği de istenir. Bazen albümin testiniz pozitif çıkabilir; bunun sebebi enfeksiyon da olabilir.
Eğer idrarınızda albümin çıkarsa, doktorunuz sizi daha yakından takip etmek isteyecektir. Çünkü uzun vadede ciddi bir böbrek tahribatı, hatta böbrek yetmezliği sorununun ortaya çıkma olasılığı bulunmaktadır. İdrarında albüminün bulunan kişinin yüksek tansiyonu da varsa, durum biraz daha ciddiyet kazanır. Aslında bu iki problem sık sık bir arada görülür çünkü böbreklerin kan basıncını kontrol etmek yönünde de bir işlevi vardır. Son araştırmalar, diyabetli kişilere uygulanan yüksek tansiyon tedavisinin, diyabetin böbrekler üzerindeki tahribatını da yavaşlattığını göstermiştir.
Böbrek yetmezliğinden şikayetçi hastalar, günümüzde diyaliz veya organ nakli yöntemiyle tedavi edilebilmektedir.
