Erkekte cinsel birleşme sırasında duyulan ağrının hemen her zaman fiziksel bir nedeni vardır; psikolojik sorunlar ağrı yerine sertleşme güçlüğüne yol açar. Ağrının yaygın nedenleri şunlardır.
Yaralar
Sert ya da uzun süreli cinsel birleşme penis başında ya da sünnet derisinde küçük yaralara neden olur. Enfeksiyon bunların iltihaplanmasına ve ağrı yapmasına yol açar.
Sünnet derisi darlığı
Sünnet olmamış erkekler bazen sünnet derisini geriye çekmekte zorlanır ve sertleşmeyle bu alan dar gelir ve ağrı verir. Sünnet derisinin arkasındaki alanın temizliği de zor olabilir ve bunun sonucunda gelişen bir enfeksiyon ağrıyı daha da artırır. Bu sorun sık sık yaşanıyorsa sünnet düşünülmelidir.
Sünnet derisi darlığına bağlı seyrek görülen bir komplikasyon da parafimozistir; bu durumda erkek sertleşmeden sonra sünnet derisini geriye çekemez. Sünnet derisi dar bir bant gibi penisi sararak şişmeye ve ağrıya neden olur. Bu durumda derhal bir acil servise başvurulmalıdır; ihmal edilirse bu durum kalıcı hasara yol açabilir.
Enfeksiyonlar ve deri reaksiyonları
Herpes enfeksiyonu penis üzerinde ağrılı, kaşıntılı kabarcıklara neden olur; birkaç gün sonra bu kabarcıklar patlar ve kabuk bağlar. Genital siğiller deri üzerindeki küçük karnabaharlara benzer.
Özellikle eşlerinde mantar olan erkeklerde de zaman zaman mantar (kandida) gelişebilir ve penis başında tahriş, kızartı, bazen de şişmeye neden olur. Sünnet derisinin altında kalın beyaz bir akıntı toplanabilir.
Belsoğukluğu ve etkeni belirlenemeyen (non-spesifik) üretrit idrar yolunda yanma ve akıntıya yol açtığı gibi idrar yaparken ve boşalma sırasında ağrıya da neden olur. Bu enfeksiyonlardan birinden kuşkulanılırsa, hastaneye ya da ürologa başvurularak tam bir kontrolden geçilmelidir.
Bazı erkeklerde sıradan prezervatiflerde kullanılan lastiğe ya da kayganlaştırıcıya karşı alerji vardır. Günümüzde büyük firmalar hipoalerjik prezervatifler de üretiyor. Ayrıca masaj yağı, banyo köpüğü, duş jeli ya da sabun da deri reaksiyonlarına neden olabilir.
Seyrek rastlanan nedenler
Sertleşince penisin bükülmesine neden olan doğumsal bozukluklar da ağrıya neden olabilir. Peyronie hastalığı adı verilen bir durumda penisin gövdesi boyunca bağ dokusu gelişmiştir ve asimetrik ağrılı sertleşmeye yol açmaktadır. Bu sorun birkaç ayda ya da birkaç yılda kendiliğinden düzelebilir, ama cinsel birleşme mümkün değilse yardım istenmelidir. Bazı erkeklerde sorun ameliyatla çözülür. Her durumda ürologun görüşünü almakta yarar olabilir.
Bazı erkeklerde boşalma sonrasında penis başında öylesine yoğun bir duyarlılaşma gelişir ki erkek boşalmaktan korkar. Bazı genç erkeklerde de torbaların kasılmasını sağlayan kremaster kası fazla çalışır ve cinsel ilişki sırasında spazm tarzında ağrıya neden olabilir. Boşalmadan uzun süre uyarılmış kalma da kasıklarda zonklayıcı ağrı yapabilir.
Priapizm penisteki sertleşmenin saatlerce geçmemesi ve ağrıya neden olmasıdır. Kalıcı hasar gelişebileceği için, derhal acil servise başvurulmalıdır.
